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内脏损伤,其致病特点既具有特异性,又具有同一性。五脏五志观理论认为:七情分属于五脏,五脏各主一志,即肝主怒,心主喜,脾主思,肺主悲(忧),肾主恐(惊)。

肝在志为怒。怒为个体气血上逆不畅以及愿望受阻而导致紧张带有敌意的情绪体验以及相应的情绪表达与生理变化。怒由肝之精所化,即与肝有特定的生理病理联系。怒则气上,是指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上。临床见气逆作喘,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。

心在志为喜。喜是个体脏腑气血功能协调且愿望实现、紧张解除的轻松愉快的情绪体验以及相应的表情和行为表达。喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气散两个方面。在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但喜乐过度可使心神受伤,导致可使心气散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症状。

脾在志为思。思指对所思的问题不解、事情未解决以及个体脾胃气机功能低下时,产生的担忧焦虑的心情,是一种焦虑不安的复合情绪状态。正常限度的思虑,是人人皆有的情志活动,对机体无不良影响;思发于脾,而成于心,故思虑过度不但会耗伤心神,也会影响脾气,妨碍脾气的运化功能,致使脾胃气机阻滞,脾气不能升清,胃气不能降浊,出现不思饮食、脘腹胀痛、头晕目眩等症状。

肺在志为悲(忧)。悲(忧)是对所面临的问题找不到解决方案以及身体不佳、担心时产生的,以心情低沉为特点的复合情绪状态。悲则气消,指过度悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。《素问·举痛论》:”悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。”

肾在志为恐(惊)。恐(惊)指遇到危险而又无力应对以及脏腑气血大虚时产生的惧怕不安的情绪体验,与肾关系密切。《素问·举痛论》中描述:恐则气下是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄以下,临床可见二便失禁,或恐惧不解则伤精,发生骨酸痿厥,遗精等症。惊则气乱是指突然受惊,以至心无所倚,神无所归,虑无所定,六神无主,惊慌失措等症状。

《素问·阴阳应象大论》指出:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”五志五脏模式的提出有助于人们在优化精神生态的过程中,有系统的理论基础为依托。中医浩瀚渊博,需要我们自己探索。

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